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贯集·杂证谟·脱肛原文

  论证

  大肠与肺为表里,肺热则大肠燥结,肺虚则大肠滑脱,此其要也。故有因久泻、久痢,脾肾气陷而脱者。有因中气虚寒,不能收摄而脱者。有因劳役吐泻,伤肝脾而脱者。有因酒湿伤脾,色欲伤肾而脱者。有因肾气本虚,关门不固而脱者。有因过用寒凉,降多亡阳而脱者。有因湿热下坠而脱者。然热者必有热证,如无热证。便是虚证。且气虚即阳虚,非用温补多不能效。凡小儿元气不实者,常有此证。故陈自明曰:大肠虚寒,其气下陷,则肛门翻出;或因产努力,其肛亦然,是诚确见之论。

  论治

  《内经》曰:下者举之:徐之才曰:涩可去脱,皆治脱肛之法也。故古人之治此者,多用参、归、术、川芎、甘草、升麻之类以升之补之,或兼用北五味、乌梅之类以固之涩之,仍外用熏洗收涩之药,则无有不愈。凡中气微虚而脱者,宜四君子汤,或五味异功散。

  中寒吐泻而脱者,五君子煎,或温胃饮。泻痢不止而滑脱者,胃关煎,或加乌梅、北五味、文蛤、木香之属以佐之。脾虚下陷而脱者,补中益气汤,或举元煎。阴虚肝肾不足而下陷者,补阴益气煎。阴中阳虚而脱者,理阴煎,或大补元煎。以上诸证,凡虚中挟火,或热赤,或肿痛,宜用补中益气汤加黄连、黄芩、槐花之类加减治之。然必真有火证火脉,方可酌用寒凉。若非实火,则大忌苦寒。以防其沉降败脾也。若妇人产后用力太过,肛门脱出者,宜六物煎加升麻,或用殿胞煎加人参。仍须用温热汤洗而收之。若湿热下坠,疼痛脱肛甚者,抽薪饮、大厘清饮;微者,约营煎。

  述古

  薛立斋曰:脱肛属大肠气血虚而兼湿热。凡湿热胜者,升阳除湿汤。血热者,四物加条芩、槐花。血虚者,四物加白术、茯苓。兼痔而痛者,四物加槐花、黄连、升麻。久痢者,补中益气汤加酒炒芍药。中气虚陷者,前汤加半夏、炮姜、五味、茯苓。肾虚者,六味丸。虚寒者,八味丸。

  简易方

  一方用五倍子末三钱,明矾末二钱,水二碗,煎沸热洗,立收。

  一方治脱肛三五寸者,先用五倍矾汤洗过,次用赤石脂为末,以油纸托上,四围皆掺之,妙。

  一方用桑叶、桃叶煎汤,入矾末,洗之则愈。或以蓖麻子捣膏药贴顶心,则不下脱。

  一方用锻石炒热,以帛包裹,令患人坐其上,冷即易之。

  灸脱肛法

  长强穴(灸三壮愈)、脐中(随年壮)、百会(灸三壮,治小儿脱肛)。

  脱肛论列方

  四君子汤(补一)五君子煎(新热六)大补元煎(新补一)温胃饮(新热五)四物汤(补八)大厘清饮(新寒五)补中益气汤(补三十)胃关煎(新热九)六物煎(新因二十)升阳除湿汤(和一七九)举元煎(新补十七)六味丸(补百二十)五味异功散(补四)理阴煎(新热三)殿胞煎(新因十)八味丸(补一二一)补阴益气煎(新补十六)抽薪饮(新寒三)约营煎(新寒二十)

  论外备用方

  缩砂散(因二八四伏热)伏龙肝散(因二八八擦敷)真人养脏汤(和一九四)蟠龙散(因二八七擦敷)熏洗熨法(因二百八十、二八一)参术芎归汤(因二八二气虚)凉血清肠散(因二八三血热)诃子人参汤(因二八五虚陷)

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